
Хронический риносинусит: все, что нужно знать о диагностике и терапии
Хронический риносинусит является распространенным заболевание, которое затрагивает множество людей. Длительное воспаление приводит к постоянным дискомфортным симптомам и значительному снижению уровня жизни. Эта патология вызывает неудобства не только в повседневной жизни, но и нередко приводит к серьезным осложнениям, влияющим на общее состояние здоровья. Понимание причин и особенностей болезни помогает пациентам более эффективно справляться с ее проявлениями и находить адекватные методы лечения.
Что такое хронический риносинусит?
Хронический риносинусит — это длительное одно- или двустороннее воспаление одновременно слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, которое сохраняется более 12 недель. При этом заболевании слизистая оболочка утолщается, что мешает нормальному дренажу (очищению) пазух и приводит к накоплению слизи.
В результате хронического воспаления в ткани могут появляться полипы, а также со временем увеличивается количество продуктов воспалительного процесса, что усугубляет симптомы. Эти изменения значительно затрудняют дыхание и могут привести к проблемам с обонянием.
Причины и симптомы заболевания
К основным причинам развития хронического риносинусита относятся:
- Инфекции — вирусы, бактерии или грибки часто инициируют воспалительный процесс, который может затянуться, особенно если существует предрасположенность к респираторным заболеваниям;
- Аллергии — реактивные реакции на пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных нередко способствуют хроническому воспалению;
- Анатомические особенности — искривление носовой перегородки, наличие полипов или другие структурные аномалии затрудняют дренаж пазух и способствуют хронизации патологии.
Симптомы обычно включают:
- Заложенность носа — постоянное ощущение заложенности, которое не проходит длительное время;
- Выделения из носа — наличие густого секрета, часто желтоватого или зеленоватого цвета с наличием гноя;
- Боли — дискомфорт и давление в области лба и щек;
- Снижение обоняния — проблемы с восприятием запахов;
- Кашель — часто возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
- Утомляемость — общее снижение энергии и чувство усталости вследствие воспаления.
Кроме того, течение заболевания могут усугублять негативные факторы окружающей среды, особенно загрязненный воздух.
Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.
Методы диагностики
Диагностика хронического риносинусита — это многоэтапный процесс, который начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач (семейный, терапевт или отоларинголог) выясняет продолжительность и характер симптомов. Важно также рассказать специалисту о предшествующих заболеваниях, возможных аллергиях и факторах риска, которые могут способствовать развитию продолжительного воспаления.
Далее специалист проводит риноскопию, чтобы визуально оценить состояние слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Этот метод позволяет обнаружить отек, покраснение и возможные полипы. Иногда врач использует эндоскопию для получения более детальных изображений, что помогает лучше понять степень воспалительного процесса.
Для более точной диагностики могут быть назначены дополнительные исследования. Компьютерная томография (КТ) является одним из наиболее информативных методов, позволяющим оценить состояние пазух, выявить утолщение слизистой и наличие жидкости. Кроме того, могут проводиться анализы, такие как мазок из носа или аллергопробы, чтобы исключить инфекционные или аллергические причины симптомов.
Как лечить хронический риносинусит?
Основная цель лечения хронического риносинусита — уменьшение воспаления слизистой оболочки носа и восстановление нормальной функции околоносовых пазух. Это требует комплексного подхода, который может включать различные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии:
- Противовоспалительные препараты — кортикостероиды в виде назальных спреев помогают снизить отечность и улучшить дыхание;
- Промывание носа — использование солевых растворов для промывания носовых ходов способствует очищению и увлажнению слизистой, уменьшая дискомфорт;
- Антибиотики — при наличии бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики. Важно, чтобы их назначал врач, в целях избежания появления устойчивых форм бактерий;
- Противогрибковые препараты — в случаях, когда причиной является грибковая инфекция, назначают противогрибковые средства;
- Противоаллергические средства — помогают уменьшить аллергическую реакцию и отек слизистой, что способствует облегчению симптомов аллергического риносинусита. Антигистамины могут применяться в виде таблеток или спреев для носа;
- Иммунотерапия — для пациентов со слабой иммунной системой может быть рекомендована иммунотерапия для снижения чувствительности организма к патологическим агентам;
- Хирургическое вмешательство — если консервативные методы не дают результатов, может потребоваться операция, направленная на восстановление нормального дренажа пазух и удаление полипов.
Хорошие результаты в терапии хронического риносинусита также показывают качественные растительные препараты с комплексным действием. Одним из них является Синупрет®, который производит немецкая компания Бионорика.
Синупрет® представляет собой комбинированное средство, содержащее экстракты растений, что обладают противовоспалительными, противоотечными и секретомоторными свойствами. Препарат рекомендован для лечения как острых, так и хронических форм риносинусита, а также выпускается в различных формах:
- Таблетки — назначаются детям школьного возраста от 6 лет и взрослым. Для длительного применения детям от 12 лет и взрослым при хроническом течении болезни больше подойдет Синупрет® Форте. А при обострении хронического риносинусита для быстрого устранения симптомов рекомендовано принимать Синупрет® Экстракт, который в 4 раза более концентрированный;
- Сироп и капли оральные — показаны для детей от 2 лет и взрослых. Их более удобно давать малышам, которым проблематично проглатывать таблетки. А также эти формы рекомендуется использовать большим семьям, поскольку они подойдут практически всем возрастным категориям.
Важно отметить, что лекарство имеет высокую степень безопасности и не вызывает серьезных побочных эффектов, что подтверждают многочисленные научные исследования и международное признание. Препарат включен в украинские и немецкие протоколы лечения, может использоваться в комбинации с другими методами терапии.
Важно отметить, что перед началом лечения всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в целесообразности выбора препарата и его совместимости с другими средствами.
1"Парадигма брендов и генериков: взгляд клинического фармацевта" Тематический номер «Педиатрия» № 1 (57) 2021 г.
2“Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом острого насморка” Медицинская газета «Здоровье Украины 21 века» № 20 (557), 2023 г.
3“Эффективность растительного лекарственного средства BNO 1016 в лечении острого риносинусита в контексте рациональной антибиотикотерапии”
4Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
5Hwang PH, Chan WW, Cohen NA. The Role of Sinus Surgery in Chronic Rhinosinusitis: A Review. Otolaryngol Clin North Am. 2016 Aug;49(4):681-700.
6Rhee JS, Maniscalco M, et al. Chronic Rhinosinusitis: A Comprehensive Review of the Literature. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Oct;41(5):907-37.
7Sung YH, Kim SH, et al. Analysis of the Association Between Chronic Rhinosinusitis and Asthma: A Nationwide Population-Based Study. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(1):105-113.
8Kern RC, Conley DB, et al. The Role of Allergic Rhinitis in the Pathogenesis of Chronic Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2014;14(3):419.